Educazione Dialettica - LFS: la Sindrome da Scarsa Flessibilità

Comunicazione di A. Rossin alla 9� Conferenza della European Society of Philosophy of Medicine and Health Care 'Medicine and Culture' - International Hippocratic Foundation of Kos, GRECIA, Settembre 1995

Come Ippocrate sapeva, la salute � intimamente connessa con i modelli culturali prevalenti nella nostra societ�, potendo l'influenza dell'ambiente sociale aumentare o diminuire la gravit� di ogni malattia. La scienza moderna classifica questo tipo di alterazioni del potere di autodifesa dell'organismo umano nell'ambito del cosiddetto Effetto Placebo, il cui meccanismo di azione dimostra che tali alterazioni sono acquisite, non genetiche, e che esse si basano su un abbassamento patologico del normale livello di immunomodulazione legato alla personalit� suggestionabile rigidamente psicodipendente. Diventa cos� possibile definire una specifica malattia, la "Less Flexibility Syndrome".
La scarsa flessibilit�, unitamente all'abbassamento del potere di autodifesa che caratterizza la LFS, trova la sua origine nella pressione ambientale dovuta al modello di comunicazione famigliare all'epoca della formazione della personalit� nel bambino. Pertanto, anche se la terapia della LFS pu� essere solo sintomatica, la sua prevenzione � attualmente possibile una volta identificati - cio� resi rimovibili - gli elementi errati dall'attuale modello di comunicazione educativa famigliare.

2.500 anni fa Ippocrate insegnava ad indagare dalla natura le cause delle malattie e i principi delle medicine, e i precetti che egli dava ai suoi malati erano soprattutto suggerimenti a cambiare le loro abitudini di vita e i loro rapporti con l'ambiente.

...Per un medico � indispensabile non solo preoccuparsi dei trattamenti necessari, ma anche dello stesso paziente e di coloro che gli stanno attorno, e dei suoi affari con l'esterno...

disse il padre della medicina scientifica: ed oggi la Scienza medica sta guardando alle interrelazioni tra conoscenza azioni e giudizio dell'uomo, e i modelli culturali prevalenti nella nostra societ� come intimamente connessi alla cura della salute [1].

Grazie al pensiero di Ippocrate, noi oggi possiamo sapere che l'influenza dell'ambiente sulla salute dell'uomo � cos� importante come lo � l'influenza dell'uomo sul suo ambiente sociale e naturale; e sappiamo che chi conosce come reagisce con il proprio ambiente conosce se stesso ed edifica insieme il proprio ambiente e la propria salute.
Ma come si sviluppa esattamente la connessione tra l'ambiente sociale e la salute dell'uomo? E' possibile tentare la sistemazione di questo complesso argomento alla luce delle attuali conoscenze, secondo i parametri della moderna medicina scientifica? Se lo spirito di Ippocrate mi assiste, tenter� di rispondere a questa domanda definendo i parametri di una nuova malattia.

La connessione tra elementi dell'ambiente sociale e malattie dell'uomo non � di tipo specifico, nel senso che l'influenza di questi fattori sul malato sembra poter aumentare o diminuire la gravit� di una sua eventuale malattia indipendentemente dalla natura della stessa. In questo caso, la funzione organica che viene alterata � quella da cui dipende la capacit� generica dell'organismo umano di difendersi contro ogni malattia. Questa funzione di difesa dell'integrit� dell'organismo � scientificamente nota come "potere di immunomodulazione".

Gli stregoni e gli sciamani hanno da sempre praticato l'arte magica di influire nel bene o nel male sul livello di immunomodulazione dei loro suggestionabili pazienti, ed � stato appunto merito di Ippocrate se l'uomo ha imparato che questa importante difesa della salute dipende dall'uomo stesso e dal suo ambiente, non da forze soprannaturali. Oggi la scienza medica classifica questo tipo di connessione tra potere di autodifesa del soggetto e fattori suggestivi nell'ambito del cosiddetto "Effetto Placebo".
Nella seconda met� di questo secolo i caratteri del Placebo ed i suoi effetti positivi o negativi sulle difese organiche del soggetto, sono stati descritti da studiosi come Wolf, Lasagna e Beker, Bourne, Gr�ber, Claridge, e altri. I loro lavori hanno dimostrato che il potere di immunomodulazione dell'organismo umano pu� venire abbassato dal suo livello ottimale non solo per azione di agenti esterni - come l'attuale virus HIV - ma anche per azione di fattori psicologici che riguardano la partecipazione del soggetto al suo ambiente [2], potendone risultare la diminuzione patologica delle capacit� di autodifesa del soggetto nota appunto come "Effetto Placebo negativo". Tuttavia la medicina scientifica moderna non ha mai voluto approfondire lo studio sistematico dei meccanismi che sostengono l'Effetto Placebo, probabilmente per averlo sempre ritenuto un interesse da stregoni. Quindi l'esattezza con cui noi oggi possiamo conoscere cosa avviene nel nostro organismo quando la capacit� di autodifesa diminuisce � dovuta allo studio di malattie come l'AIDS, non alla conoscenza scientifica di un "Effetto Placebo negativo"; e soprattutto non conosciamo ancora con esattezza scientifica cosa avviene esattamente quando il potere di autodifesa dell'organismo umano � incrementato da un cosiddetto "Effetto Placebo Positivo".
In questo caso deve essere anzitutto esclusa la possibilit� che il potere di autodifesa del soggetto possa venire innalzato al di sopra del suo livello naturale, la qual cosa se fosse ammissibile richiederebbe l'intervento proprio di quel soprannaturale che lo stesso Ippocrate ci ha insegnato ad evitare. Ma poich� l'esistenza di tale innalzamento � stata provata [3], questo deve partire da una preesistente condizione di abbassamento al di sotto del suo livello naturale; e questa condizione patologica deve essere tanto diffusa nell'uomo quanto lo � la sua capacit� di reagire positivamente al Placebo. Nella nostra civilt� occidentale, una reazione positiva al Placebo � presente in quasi il 7O% degli individui [4], ed � presumibile che in societ� meno avanzate la percentuale in oggetto sia ancora pi� elevata.
Sappiamo inoltre dalle ricerche di detti Autori che le caratteristiche psicologiche comuni nei soggetti interessati sono l'emotivit�, l'ansia, la facile suggestionabilit� e la dipendenza psicologica intesa come attitudine acritica ad agire in maniera conforme ai desideri altrui. Questi caratteri contraddistinguono la personalit� psicodipendente rigida, in contrapposizione a quella autonoma e flessibile. Possiamo quindi affermare che la personalit� rigida, psichicamente dipendente dal consenso altrui per le proprie procedure di comportamento e di giudizio, incapace di autorealizzazione e di autoconsapevolezza, carente di autonomia e di flessibilit� adattativa, si accompagna ad una diminuzione delle difese organiche del soggetto, ed � appunto questo lo spazio dove pu� manifestarsi l'Effetto Placebo Positivo. Questo preciso tipo di struttura mentale deve essere pertanto considerato il sintomo di una condizione patologica i cui effetti immediati sull'organismo si traducono in una carenza del normale potere di autodifesa, e costituisce quindi un potenziale fattore favorente ed aggravante per qualsiasi malattia dell'uomo. Quanto sopra esposto consente di fissare i parametri di una precisa sindrome patologica che propongo di chiamare "Sindrome da diminuita flessibilit�" (Less(ened) Flexibility Syndrome, LFS) perch� il suo sintomo pi� importante � dato dalla diminuzione di flessibilit�, non solo immunologica ma anche e soprattutto relazionale, legata alla personalit� rigida psicodipendente.

Le origini della Less Flexibility Syndrome sono certamente di natura acquisita, non congenite. L'assunto � provato dallo stesso fenomeno dell'Effetto Placebo Positivo, la cui esistenza dimostra che l'abbassamento del livello di immunomodulazione specifico della LFS � reversibile: la qual cosa non sarebbe evidentemente compatibile con una sua origine genetica. Le cause della LFS vanno dunque cercate nell'ambiente esterno all'organismo, nei fattori acquisiti di ordine culturale che regolano la formazione e il consolidamento della personalit� nell'uomo.
Poich� la struttura neuropsichica inizia a formarsi con i primi momenti della vita di relazione, i fattori culturali interessati sono riconducibili ai primi rapporti di comunicazione educativa, quindi all'ambiente famigliare del bambino. La moderna ricerca educativa nel convegno ECO-Crea per una Politica di Educazione Creativa in Europa che ha avuto luogo a Rovigo nell'Aprile '94 ha messo in luce le caratteristiche di due distinti modelli di comunicazione famigliare educativa e la loro funzione sulla formazione della personalit� del giovane individuo. La variante che consente di distinguere i due modelli educativi � data dall'eventuale esigenza di consenso presente nel rapporto assistenza/dipendenza su cui si basa la famiglia [5].

Il modello educativo che sembra prevalere nella nostra cultura occidentale, quello pertanto che pu� essere considerato responsabile dell'alta percentuale di risposte positive al "Placebo", � caratterizzato da una domanda di consenso forte e tassativa da parte dell'autorit� famigliare verso il figlio nell'epoca in cui il suo cervello inizia ad assestarsi verso quella che sar� la sua struttura psichica definitiva. La pressione ambientale dovuta a questa particolare esigenza di consenso, quando fosse esercitata sistematicamente e con forza seduttiva molto intensa nel delicato momento in cui il cervello del giovane individuo sta consolidando la propria struttura, pu� verosimilmente condizionare il ricorso preferenziale alle associazioni nervose ed ai circuiti neuropsichici preposti al trattamento e all'esecuzione di linee comportamentali rigide e tese a conseguire il consenso medesimo, e viceversa l'esclusione e il blocco delle associazioni e dei circuiti preposti all'esecuzione di linee comportamentali autonome e dialettiche, pi� flessibili [5]. Possiamo quindi considerare la LFS come il risultato di un condizionamento educativo che ha agito selettivamente nei primissimi anni di via del soggetto, determinando una particolare conformazione della sua struttura neuropsichica in quello che sr� il suo futuro stile di vita. A livello dei comportamenti individuali, a tale struttura corrisponde la presenza di una personalit� rigida e psicodipendente. A livello organico, vi corrisponde un abbassamento patologico del potere di immunomodulazione del soggetto al di sotto del suo massimo potenziale naturale.

Poich� consiste in un abbassamento delle difese organiche dell'individuo, va tenuto anzitutto presente che la l'azione della LFS si esplica pi� sull'intensit� del sintomo che sulla sua qualit�. A un livello somatico individuale, i sintomi della LFS sono pertanto quelli delle diverse malattie la cui insorgenza pu� essere favorita, o il cui decorso pu� essere aggravato, dalla pi� o meno grave condizione di immunodepressione determinata dalla sindrome stessa. Quindi la LFS pu� interessare praticamente tutti i sintomi di tutte le comuni malattie.
A livello psichico, sintomi della LFS sono le manifestazioni della sfera emotiva e relazionale che caratterizzano la personalit� psicodipendente, e in primo luogo la facile suggestionabilit�. Anche la psicosi schizofrenica, in quanto vede le sue origini nel condizionamento educativo basato sulla risposta consensuale del figlio alle esigenze paradossali del genitore dominante [6], pu� essere considerata un sintomo della LFS.
La personalit� psicodipendente costituisce infine un fattore di predisposizione verso la dipendenza da farmaci e da droga [7], e ovviamente, verso lo stesso consumismo.

Gli effetti patologici pi� importanti della LFS sembrano per� verificarsi a livello collettivo perch� coinvolgono assieme alle relazioni del soggetto con l'ambiente, l'ambiente sociale stesso in quanto somma di singoli comportamenti individuali. La gamma di questi sintomi � dunque vastissima e si traduce sostanzialmente in un atteggiamento collettivo - come visto [4] la LFS interessa il 70 % dei soggetti - caratterizzato da notevole suggestionabilit� e da insufficiente razionalit� nell'assumere le informazioni necessarie alla gestione dei comportamenti collettivi. L'effetto della LFS nella maggioranza della popolazione sembra infatti compatibile con una collettivit� rigida e conservatrice, chiusa alla dialettica interna e alle proposte innovatrici anche se dotate di forte aderenza alla realt�. Ne risulterebbe in definitiva l'incapacit� di produrre risposte adeguate e flessibili alle pi� complesse esigenze di adattamento ambientali, e l'irrigidimento collettivo su posizioni di intolleranza e di estremismo con effetti sociali anche clamorosi, e con il conseguente scadimento della salute individuale e collettiva.

Poich� la LFS sarebbe il risultato di un condizionamento educativo che ha agito con probabile meccanismo di imprinting sulla formazione neuropsichica nel primo periodo di vita del bambino, una terapia eziologica non sembra proponibile.
A un livello sintomatico individuale, la terapia � quella attuata dalla pratica medica corrente per la cura dei sintomi delle diverse malattie, di cui la LFS costituisce un fattore aggravante.
A un livello relazionale collettivo i sintomi della LFS si compendiano dunque nell'attuale crisi adattativa della societ� di oggi. La terapia sintomatica dovrebbe essere data in questo caso dalla cultura e dalla scienza, e dalla politica, e dovrebbe consistere nell'orientare le scelte collettive su linee razionali e flessibili dotate della massima aderenza adattativa. Poich� per� anche questo orientamento � evidentemente il risultato di una scelta collettiva, e poich� la LFS in quanto tale agirebbe proprio sul sistema relazionale delle conoscenze, delle scelte sociali e dei comportamenti non solo individuali ma soprattutto collettivi alterandoli su linee di insufficiente razionalit� e di insufficiente flessibilit� adattativa, per la sua stessa natura la malattia non sembra poter essere compatibile con l'attuazione a livello sociale di una terapia sintomatica razionale che sia dotata di probabilit� di successo consistenti.

Una volta stabilita la sostanziale identit� tra alcuni elementi strutturali del modello di comunicazione famigliare educativa e la pressione ambientale capace di condizionare la formazione della struttura cerebrale rigida psicodipendente responsabile della LFS, la prevenzione di tale condizionamento pu� essere semplicemente realizzata con la correzione o la rimozione degli elementi medesimi.
Sembra opportuna a tale scopo una diffusa informazione sulla natura e sulle caratteristiche dei modelli di comunicazione famigliare che possono condizionare la formazione della struttura mentale nei figli, per consentire ai genitori la scelta razionale del modello da cui dipende la formazione della personalit� flessibile. La divulgazione di tale informazione alle famiglie dovrebbe verosimilmente ottenere il duplice risultato di prevenire gli effetti della LFS sia a livello individuale che collettivo [5]. L'adozione del relativo modello educativo appare infatti verosimilmente destinata non solo ad aumentare la flessibilit� nelle future generazioni, ma anche a spostare l'attenzione della generazione presente sul ruolo della flessibilit� nelle interrelazioni tra la conoscenza, le azioni e il giudizio dell'uomo, aprendo cos� la strada all'adozione collettiva di linee comportamentali e adattative pi� flessibili.

Mai come di questi tempi l'insegnamento di Ippocrate � stato cos� attuale. Oggi l'umanit� � malata, sta attraversando una crisi profonda di cui non sa vedere ancora n� origine n� fine. La sua malattia � verosimilmente dovuta alla scarsa flessibilit� nell'uso dei modelli educativi e nell'approccio agli strumenti della cultura e della scienza; alla scarsa flessibilit� nelle comunicazioni interpersonali e tra le popolazioni; alla scarsa flessibilit� nel rispetto delle esigenze di adattamento all'ambiente naturale.
Ippocrate ci ha insegnato a guardare le malattie dell'uomo con l'occhio del naturalista. Anche le cause dell'attuale malattia esistenziale, della crisi adattativa che l'uomo deve affrontare alle soglie del Terzo Millennio devono essere indagate nella stessa natura dell'uomo e nelle sue relazioni con l'ambiente e con i modelli culturali prevalenti nella nostra societ�: senza lasciar nulla al mistero, o al magico, o al soprannaturale.
Pu� darsi che la proposta di definire una nuova patologia, la "Sindrome da scarsa flessibilit�", offra un'utile chiave di lettura per la comprensione dell'attuale malattia esistenziale dell'uomo. Il mio vuole per� essere soprattutto un appello rivolto al medico ippocratico che nella sua prassi quotidiana � attento non solo ai trattamenti necessari, ma anche allo stesso paziente ed a coloro che gli stanno attorno ed ai suoi affari con l'esterno. Desidero rivolgermi al medico attento alle interrelazioni tra conoscenza azioni e giudizio dell'uomo, e i modelli culturali prevalenti nella nostra societ�, per invitarlo a considerare con attenzione anche il primo di questi modelli culturali, il modello famigliare educativo in quanto intimamente connesso alla cura della salute per la sua funzione di pressione ambientale nel momento in cui inizia a formarsi la struttura neuropsichica dell'uomo di domani.

Nei miei scritti, ho sempre cercato di razionalizzare il nesso tra comunicazione famigliare educativa e prevenzione delle malattie, tra Parola e Salute. Voglio considerare il contributo di questa mia fatica un omaggio all'insegnamento di Ippocrate.

1 - Marketos S.: "Medicine is an aspect of civilisation", Lessons from the Hippocratic Medicine, Microsurgery, 4-5, 1993

2 - Wolf S.: "Effects on suggestion and conditioning on the action of chemical agents in human subjects. The pharmacology of Placebo, J.Cl. Invest., 29, 100, 1950

3 - Bourne R.H.: 'Il Placebo. Mezzo terapeutico di scarso impiego e difficile comprensione' (tr. it. S. Luciani, Le Basi razionali della Terapia, 2, n�1, 5

4 - Lasagna e coll.: "A study of the Placebo response", Am. J. Med.16, 770, 1954

6 - Bateson G.: "Double Bind, Toward a Theory of Schizophrenia", in Steps to an Ecology of Mind, Chandler publ., S.Francisco, 1972

7 - Rossin A.: "Sul nesso tra Farmacodipendenza, Effetto Placebo e dipendenza psicologica", Bollettino Farmacotossicodipendenze e Alcoolismo n� 4-5-6/1988, Ministero della Sanit�, Roma

Antonio Rossin
Neurologo - Medico di base
45010, Ca' Vendramin (RO)
Italia
www.flexible-learning.org

Ultimo Aggiornamento: 17/06/03


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	Comunicazione di A. Rossin alla 9� Conferenza della European Society of Philosophy of Medicine and Health Care 'Medicine and Culture' - International Hippocratic Foundation of Kos, GRECIA, Settembre 1995 Sommario La domanda Definizione Eziologia Sintomatologia Terapia Prevenzione Considerazioni conclusive Bibliografia Sommario Come Ippocrate sapeva, la salute � intimamente connessa con i modelli culturali prevalenti nella nostra societ�, potendo l'influenza dell'ambiente sociale aumentare o diminuire la gravit� di ogni malattia. La scienza moderna classifica questo tipo di alterazioni del potere di autodifesa dell'organismo umano nell'ambito del cosiddetto Effetto Placebo, il cui meccanismo di azione dimostra che tali alterazioni sono acquisite, non genetiche, e che esse si basano su un abbassamento patologico del normale livello di immunomodulazione legato alla personalit� suggestionabile rigidamente psicodipendente. Diventa cos� possibile definire una specifica malattia, la "Less Flexibility Syndrome". La scarsa flessibilit�, unitamente all'abbassamento del potere di autodifesa che caratterizza la LFS, trova la sua origine nella pressione ambientale dovuta al modello di comunicazione famigliare all'epoca della formazione della personalit� nel bambino. Pertanto, anche se la terapia della LFS pu� essere solo sintomatica, la sua prevenzione � attualmente possibile una volta identificati - cio� resi rimovibili - gli elementi errati dall'attuale modello di comunicazione educativa famigliare. Inizio pagina La domanda 2.500 anni fa Ippocrate insegnava ad indagare dalla natura le cause delle malattie e i principi delle medicine, e i precetti che egli dava ai suoi malati erano soprattutto suggerimenti a cambiare le loro abitudini di vita e i loro rapporti con l'ambiente. ...Per un medico � indispensabile non solo preoccuparsi dei trattamenti necessari, ma anche dello stesso paziente e di coloro che gli stanno attorno, e dei suoi affari con l'esterno... disse il padre della medicina scientifica: ed oggi la Scienza medica sta guardando alle interrelazioni tra conoscenza azioni e giudizio dell'uomo, e i modelli culturali prevalenti nella nostra societ� come intimamente connessi alla cura della salute [1]. Grazie al pensiero di Ippocrate, noi oggi possiamo sapere che l'influenza dell'ambiente sulla salute dell'uomo � cos� importante come lo � l'influenza dell'uomo sul suo ambiente sociale e naturale; e sappiamo che chi conosce come reagisce con il proprio ambiente conosce se stesso ed edifica insieme il proprio ambiente e la propria salute. Ma come si sviluppa esattamente la connessione tra l'ambiente sociale e la salute dell'uomo? E' possibile tentare la sistemazione di questo complesso argomento alla luce delle attuali conoscenze, secondo i parametri della moderna medicina scientifica? Se lo spirito di Ippocrate mi assiste, tenter� di rispondere a questa domanda definendo i parametri di una nuova malattia. Inizio pagina Definizione La connessione tra elementi dell'ambiente sociale e malattie dell'uomo non � di tipo specifico, nel senso che l'influenza di questi fattori sul malato sembra poter aumentare o diminuire la gravit� di una sua eventuale malattia indipendentemente dalla natura della stessa. In questo caso, la funzione organica che viene alterata � quella da cui dipende la capacit� generica dell'organismo umano di difendersi contro ogni malattia. Questa funzione di difesa dell'integrit� dell'organismo � scientificamente nota come "potere di immunomodulazione". Gli stregoni e gli sciamani hanno da sempre praticato l'arte magica di influire nel bene o nel male sul livello di immunomodulazione dei loro suggestionabili pazienti, ed � stato appunto merito di Ippocrate se l'uomo ha imparato che questa importante difesa della salute dipende dall'uomo stesso e dal suo ambiente, non da forze soprannaturali. Oggi la scienza medica classifica questo tipo di connessione tra potere di autodifesa del soggetto e fattori suggestivi nell'ambito del cosiddetto "Effetto Placebo". Nella seconda met� di questo secolo i caratteri del Placebo ed i suoi effetti positivi o negativi sulle difese organiche del soggetto, sono stati descritti da studiosi come Wolf, Lasagna e Beker, Bourne, Gr�ber, Claridge, e altri. I loro lavori hanno dimostrato che il potere di immunomodulazione dell'organismo umano pu� venire abbassato dal suo livello ottimale non solo per azione di agenti esterni - come l'attuale virus HIV - ma anche per azione di fattori psicologici che riguardano la partecipazione del soggetto al suo ambiente [2], potendone risultare la diminuzione patologica delle capacit� di autodifesa del soggetto nota appunto come "Effetto Placebo negativo". Tuttavia la medicina scientifica moderna non ha mai voluto approfondire lo studio sistematico dei meccanismi che sostengono l'Effetto Placebo, probabilmente per averlo sempre ritenuto un interesse da stregoni. Quindi l'esattezza con cui noi oggi possiamo conoscere cosa avviene nel nostro organismo quando la capacit� di autodifesa diminuisce � dovuta allo studio di malattie come l'AIDS, non alla conoscenza scientifica di un "Effetto Placebo negativo"; e soprattutto non conosciamo ancora con esattezza scientifica cosa avviene esattamente quando il potere di autodifesa dell'organismo umano � incrementato da un cosiddetto "Effetto Placebo Positivo". In questo caso deve essere anzitutto esclusa la possibilit� che il potere di autodifesa del soggetto possa venire innalzato al di sopra del suo livello naturale, la qual cosa se fosse ammissibile richiederebbe l'intervento proprio di quel soprannaturale che lo stesso Ippocrate ci ha insegnato ad evitare. Ma poich� l'esistenza di tale innalzamento � stata provata [3], questo deve partire da una preesistente condizione di abbassamento al di sotto del suo livello naturale; e questa condizione patologica deve essere tanto diffusa nell'uomo quanto lo � la sua capacit� di reagire positivamente al Placebo. Nella nostra civilt� occidentale, una reazione positiva al Placebo � presente in quasi il 7O% degli individui [4], ed � presumibile che in societ� meno avanzate la percentuale in oggetto sia ancora pi� elevata. Sappiamo inoltre dalle ricerche di detti Autori che le caratteristiche psicologiche comuni nei soggetti interessati sono l'emotivit�, l'ansia, la facile suggestionabilit� e la dipendenza psicologica intesa come attitudine acritica ad agire in maniera conforme ai desideri altrui. Questi caratteri contraddistinguono la personalit� psicodipendente rigida, in contrapposizione a quella autonoma e flessibile. Possiamo quindi affermare che la personalit� rigida, psichicamente dipendente dal consenso altrui per le proprie procedure di comportamento e di giudizio, incapace di autorealizzazione e di autoconsapevolezza, carente di autonomia e di flessibilit� adattativa, si accompagna ad una diminuzione delle difese organiche del soggetto, ed � appunto questo lo spazio dove pu� manifestarsi l'Effetto Placebo Positivo. Questo preciso tipo di struttura mentale deve essere pertanto considerato il sintomo di una condizione patologica i cui effetti immediati sull'organismo si traducono in una carenza del normale potere di autodifesa, e costituisce quindi un potenziale fattore favorente ed aggravante per qualsiasi malattia dell'uomo. Quanto sopra esposto consente di fissare i parametri di una precisa sindrome patologica che propongo di chiamare "Sindrome da diminuita flessibilit�" (Less(ened) Flexibility Syndrome, LFS) perch� il suo sintomo pi� importante � dato dalla diminuzione di flessibilit�, non solo immunologica ma anche e soprattutto relazionale, legata alla personalit� rigida psicodipendente. Inizio pagina Eziologia Le origini della Less Flexibility Syndrome sono certamente di natura acquisita, non congenite. L'assunto � provato dallo stesso fenomeno dell'Effetto Placebo Positivo, la cui esistenza dimostra che l'abbassamento del livello di immunomodulazione specifico della LFS � reversibile: la qual cosa non sarebbe evidentemente compatibile con una sua origine genetica. Le cause della LFS vanno dunque cercate nell'ambiente esterno all'organismo, nei fattori acquisiti di ordine culturale che regolano la formazione e il consolidamento della personalit� nell'uomo. Poich� la struttura neuropsichica inizia a formarsi con i primi momenti della vita di relazione, i fattori culturali interessati sono riconducibili ai primi rapporti di comunicazione educativa, quindi all'ambiente famigliare del bambino. La moderna ricerca educativa nel convegno ECO-Crea per una Politica di Educazione Creativa in Europa che ha avuto luogo a Rovigo nell'Aprile '94 ha messo in luce le caratteristiche di due distinti modelli di comunicazione famigliare educativa e la loro funzione sulla formazione della personalit� del giovane individuo. La variante che consente di distinguere i due modelli educativi � data dall'eventuale esigenza di consenso presente nel rapporto assistenza/dipendenza su cui si basa la famiglia [5]. Il modello educativo che sembra prevalere nella nostra cultura occidentale, quello pertanto che pu� essere considerato responsabile dell'alta percentuale di risposte positive al "Placebo", � caratterizzato da una domanda di consenso forte e tassativa da parte dell'autorit� famigliare verso il figlio nell'epoca in cui il suo cervello inizia ad assestarsi verso quella che sar� la sua struttura psichica definitiva. La pressione ambientale dovuta a questa particolare esigenza di consenso, quando fosse esercitata sistematicamente e con forza seduttiva molto intensa nel delicato momento in cui il cervello del giovane individuo sta consolidando la propria struttura, pu� verosimilmente condizionare il ricorso preferenziale alle associazioni nervose ed ai circuiti neuropsichici preposti al trattamento e all'esecuzione di linee comportamentali rigide e tese a conseguire il consenso medesimo, e viceversa l'esclusione e il blocco delle associazioni e dei circuiti preposti all'esecuzione di linee comportamentali autonome e dialettiche, pi� flessibili [5]. Possiamo quindi considerare la LFS come il risultato di un condizionamento educativo che ha agito selettivamente nei primissimi anni di via del soggetto, determinando una particolare conformazione della sua struttura neuropsichica in quello che sr� il suo futuro stile di vita. A livello dei comportamenti individuali, a tale struttura corrisponde la presenza di una personalit� rigida e psicodipendente. A livello organico, vi corrisponde un abbassamento patologico del potere di immunomodulazione del soggetto al di sotto del suo massimo potenziale naturale. Inizio pagina Sintomatologia Poich� consiste in un abbassamento delle difese organiche dell'individuo, va tenuto anzitutto presente che la l'azione della LFS si esplica pi� sull'intensit� del sintomo che sulla sua qualit�. A un livello somatico individuale, i sintomi della LFS sono pertanto quelli delle diverse malattie la cui insorgenza pu� essere favorita, o il cui decorso pu� essere aggravato, dalla pi� o meno grave condizione di immunodepressione determinata dalla sindrome stessa. Quindi la LFS pu� interessare praticamente tutti i sintomi di tutte le comuni malattie. A livello psichico, sintomi della LFS sono le manifestazioni della sfera emotiva e relazionale che caratterizzano la personalit� psicodipendente, e in primo luogo la facile suggestionabilit�. Anche la psicosi schizofrenica, in quanto vede le sue origini nel condizionamento educativo basato sulla risposta consensuale del figlio alle esigenze paradossali del genitore dominante [6], pu� essere considerata un sintomo della LFS. La personalit� psicodipendente costituisce infine un fattore di predisposizione verso la dipendenza da farmaci e da droga [7], e ovviamente, verso lo stesso consumismo. Gli effetti patologici pi� importanti della LFS sembrano per� verificarsi a livello collettivo perch� coinvolgono assieme alle relazioni del soggetto con l'ambiente, l'ambiente sociale stesso in quanto somma di singoli comportamenti individuali. La gamma di questi sintomi � dunque vastissima e si traduce sostanzialmente in un atteggiamento collettivo - come visto [4] la LFS interessa il 70 % dei soggetti - caratterizzato da notevole suggestionabilit� e da insufficiente razionalit� nell'assumere le informazioni necessarie alla gestione dei comportamenti collettivi. L'effetto della LFS nella maggioranza della popolazione sembra infatti compatibile con una collettivit� rigida e conservatrice, chiusa alla dialettica interna e alle proposte innovatrici anche se dotate di forte aderenza alla realt�. Ne risulterebbe in definitiva l'incapacit� di produrre risposte adeguate e flessibili alle pi� complesse esigenze di adattamento ambientali, e l'irrigidimento collettivo su posizioni di intolleranza e di estremismo con effetti sociali anche clamorosi, e con il conseguente scadimento della salute individuale e collettiva. Inizio pagina Terapia Poich� la LFS sarebbe il risultato di un condizionamento educativo che ha agito con probabile meccanismo di imprinting sulla formazione neuropsichica nel primo periodo di vita del bambino, una terapia eziologica non sembra proponibile. A un livello sintomatico individuale, la terapia � quella attuata dalla pratica medica corrente per la cura dei sintomi delle diverse malattie, di cui la LFS costituisce un fattore aggravante. A un livello relazionale collettivo i sintomi della LFS si compendiano dunque nell'attuale crisi adattativa della societ� di oggi. La terapia sintomatica dovrebbe essere data in questo caso dalla cultura e dalla scienza, e dalla politica, e dovrebbe consistere nell'orientare le scelte collettive su linee razionali e flessibili dotate della massima aderenza adattativa. Poich� per� anche questo orientamento � evidentemente il risultato di una scelta collettiva, e poich� la LFS in quanto tale agirebbe proprio sul sistema relazionale delle conoscenze, delle scelte sociali e dei comportamenti non solo individuali ma soprattutto collettivi alterandoli su linee di insufficiente razionalit� e di insufficiente flessibilit� adattativa, per la sua stessa natura la malattia non sembra poter essere compatibile con l'attuazione a livello sociale di una terapia sintomatica razionale che sia dotata di probabilit� di successo consistenti. Inizio pagina Prevenzione Una volta stabilita la sostanziale identit� tra alcuni elementi strutturali del modello di comunicazione famigliare educativa e la pressione ambientale capace di condizionare la formazione della struttura cerebrale rigida psicodipendente responsabile della LFS, la prevenzione di tale condizionamento pu� essere semplicemente realizzata con la correzione o la rimozione degli elementi medesimi. Sembra opportuna a tale scopo una diffusa informazione sulla natura e sulle caratteristiche dei modelli di comunicazione famigliare che possono condizionare la formazione della struttura mentale nei figli, per consentire ai genitori la scelta razionale del modello da cui dipende la formazione della personalit� flessibile. La divulgazione di tale informazione alle famiglie dovrebbe verosimilmente ottenere il duplice risultato di prevenire gli effetti della LFS sia a livello individuale che collettivo [5]. L'adozione del relativo modello educativo appare infatti verosimilmente destinata non solo ad aumentare la flessibilit� nelle future generazioni, ma anche a spostare l'attenzione della generazione presente sul ruolo della flessibilit� nelle interrelazioni tra la conoscenza, le azioni e il giudizio dell'uomo, aprendo cos� la strada all'adozione collettiva di linee comportamentali e adattative pi� flessibili. Inizio pagina Considerazioni conclusive Mai come di questi tempi l'insegnamento di Ippocrate � stato cos� attuale. Oggi l'umanit� � malata, sta attraversando una crisi profonda di cui non sa vedere ancora n� origine n� fine. La sua malattia � verosimilmente dovuta alla scarsa flessibilit� nell'uso dei modelli educativi e nell'approccio agli strumenti della cultura e della scienza; alla scarsa flessibilit� nelle comunicazioni interpersonali e tra le popolazioni; alla scarsa flessibilit� nel rispetto delle esigenze di adattamento all'ambiente naturale. Ippocrate ci ha insegnato a guardare le malattie dell'uomo con l'occhio del naturalista. Anche le cause dell'attuale malattia esistenziale, della crisi adattativa che l'uomo deve affrontare alle soglie del Terzo Millennio devono essere indagate nella stessa natura dell'uomo e nelle sue relazioni con l'ambiente e con i modelli culturali prevalenti nella nostra societ�: senza lasciar nulla al mistero, o al magico, o al soprannaturale. Pu� darsi che la proposta di definire una nuova patologia, la "Sindrome da scarsa flessibilit�", offra un'utile chiave di lettura per la comprensione dell'attuale malattia esistenziale dell'uomo. Il mio vuole per� essere soprattutto un appello rivolto al medico ippocratico che nella sua prassi quotidiana � attento non solo ai trattamenti necessari, ma anche allo stesso paziente ed a coloro che gli stanno attorno ed ai suoi affari con l'esterno. Desidero rivolgermi al medico attento alle interrelazioni tra conoscenza azioni e giudizio dell'uomo, e i modelli culturali prevalenti nella nostra societ�, per invitarlo a considerare con attenzione anche il primo di questi modelli culturali, il modello famigliare educativo in quanto intimamente connesso alla cura della salute per la sua funzione di pressione ambientale nel momento in cui inizia a formarsi la struttura neuropsichica dell'uomo di domani. Nei miei scritti, ho sempre cercato di razionalizzare il nesso tra comunicazione famigliare educativa e prevenzione delle malattie, tra Parola e Salute. Voglio considerare il contributo di questa mia fatica un omaggio all'insegnamento di Ippocrate. Inizio pagina Bibliografia 1 - Marketos S.: "Medicine is an aspect of civilisation", Lessons from the Hippocratic Medicine, Microsurgery, 4-5, 1993 2 - Wolf S.: "Effects on suggestion and conditioning on the action of chemical agents in human subjects. The pharmacology of Placebo, J.Cl. Invest., 29, 100, 1950 3 - Bourne R.H.: 'Il Placebo. Mezzo terapeutico di scarso impiego e difficile comprensione' (tr. it. S. Luciani, Le Basi razionali della Terapia, 2, n�1, 5 4 - Lasagna e coll.: "A study of the Placebo response", Am. J. Med.16, 770, 1954 5 - Rossin A.: "Droga&Famiglia", Zielo ed., Padova 1990 6 - Bateson G.: "Double Bind, Toward a Theory of Schizophrenia", in Steps to an Ecology of Mind, Chandler publ., S.Francisco, 1972 7 - Rossin A.: "Sul nesso tra Farmacodipendenza, Effetto Placebo e dipendenza psicologica", Bollettino Farmacotossicodipendenze e Alcoolismo n� 4-5-6/1988, Ministero della Sanit�, Roma Inizio pagina Antonio Rossin Neurologo - Medico di base 45010, Ca' Vendramin (RO) Italia www.flexible-learning.org Ultimo Aggiornamento: 17/06/03